作者系國家社會(huì )科學(xué)基金重點(diǎn)項目“大規模傳染病應急產(chǎn)品生產(chǎn)能力儲備研究”負責人、中共中央黨�！矅�家行政學(xué)院〕應急管理培訓中心教授

2003年“非典”疫情以后，我國以應急預案為龍頭抓手建立了以“一案三制”（應急預案、應急管理體制、機制和法制）為架構的應急管理體系。2008年汶川地震以后，著(zhù)力加強了以應急管理隊伍、應急裝備與科技、救災物資儲備為重點(diǎn)的應急管理能力建設。2018年組建應急管理部，大大提高了我國對自然災害和安全生產(chǎn)事故的應急管理能力。隨著(zhù)城鎮化與經(jīng)濟全球化的不斷推進(jìn)，傳染病發(fā)展成為大規模的、全球性災難的風(fēng)險有所提升。因此，需高度重視應急防護物資生產(chǎn)儲備方面的問(wèn)題，為下一步疫情防控和未來(lái)類(lèi)似公共衛生事件的應對做好準備。

重視公共衛生事件應急產(chǎn)品的生產(chǎn)能力儲備問(wèn)題

我國的醫藥應急儲備制度始建于20世紀70年代，為適應戰備需要，國家撥專(zhuān)款在全國建立13個(gè)藥品儲備庫，構建了我國的醫藥應急儲備體系。其后，醫藥儲備的作用由單純的戰備逐步擴大到外援、救災、防疫和應對突發(fā)事件等。在應對2003年“非典”、2008年南方雨雪冰凍災害、汶川地震、2009年的甲型H1N1流感以及本次新冠肺炎疫情時(shí)，我國醫藥應急儲備仍然暴露出一些薄弱環(huán)節，需要建立公共衛生事件應急產(chǎn)品的生產(chǎn)能力儲備。

常態(tài)普遍產(chǎn)能過(guò)剩與應急時(shí)產(chǎn)能不足的矛盾突出。以疫苗生產(chǎn)為例，2003年“非典”后，國家和企業(yè)投入大量資金用于擴大流感疫苗生產(chǎn)能力，但2006年后公眾流感疫苗使用量下降，疫苗企業(yè)減少流感疫苗產(chǎn)能。2009年為應對甲流，政府向10家生產(chǎn)企業(yè)分批下達“疫苗生產(chǎn)計劃”共795批次約1.5億劑，我國甲流疫苗年生產(chǎn)能力擴大到1.5億劑。但常態(tài)下我國甲流疫苗需求約為疫苗產(chǎn)能的五分之一，如2015年我國流感疫苗批簽量約為3000萬(wàn)劑，僅相當于一家龍頭疫苗企業(yè)的產(chǎn)能，疫苗產(chǎn)能過(guò)剩問(wèn)題突出。常態(tài)時(shí)普遍產(chǎn)能過(guò)剩與應急時(shí)產(chǎn)能不足的矛盾，勢必影響我國及時(shí)有效應對大規模傳染病等公共衛生事件。

國家應急生產(chǎn)能力儲備政策有待完善。我國在應急工業(yè)動(dòng)員中，常采用“企業(yè)貸款、政府補貼、參與經(jīng)營(yíng)、適當補償”的辦法進(jìn)行激勵，但實(shí)際運作過(guò)程中出現了資金補貼不到位、補償不合理等問(wèn)題。不僅如此，企業(yè)應急產(chǎn)能擴張的固定資產(chǎn)投資折舊按會(huì )計制度需5-10年折舊，時(shí)間太長(cháng)，不能合理抵扣應急時(shí)的臨時(shí)利潤，企業(yè)納稅額高，而隨后各年份常態(tài)下產(chǎn)能閑置時(shí)的折舊費太高，企業(yè)虧損嚴重。

促進(jìn)我國公共衛生事件應急產(chǎn)品產(chǎn)能儲備

我國城鎮化的發(fā)展道路與歐美國家不同，城鎮人口密度和總量遠超歐美國家，面臨的大規模傳染病等公共衛生事件的風(fēng)險更為嚴峻，僅靠實(shí)物儲備和應急生產(chǎn)動(dòng)員，滿(mǎn)足不了應急響應，特別是應急響應初期——也是遏制突發(fā)事件沖擊的最為關(guān)鍵時(shí)期——的需求。應健全統一的應急物資保障體系，按照集中管理、統一調撥、平時(shí)服務(wù)、災時(shí)應急、采儲結合、節約高效的原則，盡快健全相關(guān)工作機制和應急預案。公共衛生事件應急產(chǎn)品主要包括防護類(lèi)、預防類(lèi)和治療類(lèi)產(chǎn)品等。一次性防護類(lèi)和治療類(lèi)產(chǎn)品的儲存周期短，無(wú)通用的預防類(lèi)疫苗，不能實(shí)物儲備，我國必須進(jìn)行公共衛生事件應急產(chǎn)品的產(chǎn)能儲備，并保持生產(chǎn)線(xiàn)“溫熱”。

科學(xué)測算我國大規模傳染病等公共衛生事件中應急產(chǎn)品優(yōu)先使用的目標群體。以疫苗為例，我國前幾次大流感的做法是，第一波疫苗需求主要是滿(mǎn)足重點(diǎn)人群的需求，按150萬(wàn)人份進(jìn)行準備。歐盟也實(shí)行優(yōu)先接種疫苗制度。在應對2009年大流感中，歐盟首先確定約19.5%的人群為疫苗優(yōu)先接種群體，其中2%為衛生工作者、1.5%為孕婦、16%為6個(gè)月以上患有潛在慢性疾病、嚴重疾病的高感染風(fēng)險人群，并與疫苗生產(chǎn)商達成提前采購協(xié)議，儲備一定比例的流感疫苗生產(chǎn)能力，以解決大規模時(shí)期流感疫苗供給與需求的矛盾。如按照歐盟的疫苗接種優(yōu)先群體測算方法，我國僅醫務(wù)工作者和孕婦就有2000多萬(wàn)人，患有潛在慢性疾病、嚴重疾病高感染風(fēng)險的人群達3.9億多，需要接種的目標群體數量遠遠超過(guò)疫苗產(chǎn)能。

提高我國衛生防護用品的使用率，加強個(gè)人防護，維持相關(guān)產(chǎn)品合理產(chǎn)能。例如，疫苗接種是預防流感的最佳方法，我國季節性流感疫苗接種率為2%，與歐美20%-30%的接種率相距甚遠，若我國季節性流感疫苗接種率提高到15%，我國的常態(tài)流感疫苗產(chǎn)能可維持在2億劑左右，不僅能大幅減少醫治流感病人的醫保費用，而且能基本滿(mǎn)足大流感期間優(yōu)先接種群體的疫苗需求。提高季節性流感疫苗接種率，有利于維持疫苗合理產(chǎn)能。因此，建議增加疫苗產(chǎn)能與提高季節性流感接種率并舉，維持疫苗產(chǎn)能儲備。2004年H5N1流感暴發(fā)，美國政府為擺脫疫苗進(jìn)口，投資建設流感疫苗工廠(chǎng)，并建議85%的美國人納入季節性流感疫苗的接種范圍，2009年美國生產(chǎn)流感疫苗的企業(yè)增加到5個(gè)。目前，美國是全球最大的流感疫苗供給者，其市場(chǎng)份額占據了美國、日本、法國、德國、意大利、西班牙和英國七大市場(chǎng)的40%。

完善應急產(chǎn)品產(chǎn)能儲備的激勵機制和應急征用制度。企業(yè)響應應急號召擴大產(chǎn)能后，國家在精神激勵的同時(shí)，也需給予科學(xué)合理的經(jīng)濟激勵�？蓪π略鰬�急產(chǎn)能固定投資的折舊期限由5~10年縮短至1~2年；國家適當補償企業(yè)的研發(fā)投入；設立國家專(zhuān)項應急征用資金，完善征用制度，使對應急響應做出貢獻的公民和企業(yè)得到充分的經(jīng)濟保障。此外，還可借鑒一些發(fā)達國家的做法，如政府每年撥專(zhuān)款用于醫學(xué)應急物資研發(fā)儲備，在候選醫學(xué)應急物資快速通過(guò)認證審批后，將其納入“國家戰略?xún)�備”�?/p>